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2019-10-9 20:03:53 rqnggd33 中级会员 楼主 019
  01
  案例详情
  22岁的大学生文文,刚读大学不到一年,偶然在学校组织的一次义务体检时,被查出呼吸道感染并有慢性支气管炎,虽然情况不是很严重,但医生劝告,最好去大医院详细检查一番。另外,医生还提醒他要尽快将吸烟这个陋习戒掉,否则情况会越发严重。但抽烟这个习惯毕竟是长期养成的,要想彻底根治,没有自控力确实很难实现。
  

  话虽这样说,但毕竟和自己的身体相关,于是他便在网上连续买了5份重疾险,总保额高达80万元。第二年开学后,文文在一次上课期间,突然感到肺部呼吸不通畅,在授课老师等人的帮助下,被送往医院治疗,结果医院查出,文文已经患上了晚期肺癌。
  为了让儿子尽快接受治疗,在文文室友的帮助下,父母找到了儿子生病前投保的保险公司,并当即向保险公司索要80万保险金,但就在父母提交完理赔材料之后,保险公司却拒绝了其家属的理赔申请。
  02
  案例分析
  可能很多人不理解,文文本来就是在未生病之前买的保险,凭什么得了病保险公司就不赔?但其实事实并不是我们所想象的这样,保险公司在拒赔时表示,文文在投保重疾险之前,肺部就已经出现了中度的炎症,而且文文有抽烟成瘾的陋习,大量抽烟会使肺部肝脏部位产生严重的伤害,所以一般保险公司会明确设定这类人群不能投保,或者加费承保,但在保险工作人员对文文进行电话回访时,文文并没有将这些情况如实告知。
  

  也就是说,文文在一定程度上已经属于隐瞒病情投保,带有“骗保”嫌疑,遂无法得到此次赔偿。发生这样的事,想必作为文文的父母,应该是最难过的,但总归来说,这场纠纷的起因还是因为投保人自身耍小聪明,隐瞒实情导致。所以说,大家不要总以为保险就是一味的拒赔、少赔,其实有些时候,保险公司之所以会拒赔,和投保人的自身行为也有很大联系。
  03
  对于本案例的总结,主要有以下2点:
  (1)从本案中我们可以看出,如实告知在投保时起到的作用确实很关键,如果在投保之前,文文把自己的情况如实进行了反馈,就算保险公司要求加费承保,至少还有希望得到理赔80万理赔金。
  所以保哥建议大家,不管我们之后要买哪种保险,在投保前请一定要记得如实告知,另外,在进行如实告知这一项步骤时,一定要问什么答什么,如果业务员没有问到,也不要多做回答。
  
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